唇腭裂患兒口腔結(jié)構(gòu)的破壞給心理發(fā)育造成明顯的障礙。2歲之前,患兒只有認(rèn)定自我,在心理上還不會(huì)造成可見的創(chuàng)傷,而隨著年齡的增長,患者逐漸具備自尊和比較的能力,加之與社會(huì)環(huán)境交流面的擴(kuò)大,他們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己與其他兒童在容貌和語言上的不同,并且時(shí)常會(huì)受到正常兒童的取笑和模仿。他們會(huì)在比較中認(rèn)為自己是“不正常的我”,“不如他人的我”,人格的發(fā)育不斷被歪曲,語言的交流不斷感到困難,心理障礙開始產(chǎn)生。這種心理障礙的程度會(huì)隨著年齡的增長逐漸加重。
1.充實(shí)有關(guān)兒童語言及心理發(fā)展的正確知識(shí),以作為教養(yǎng)上的參考,避免產(chǎn)生不必要的惶恐、緊張、焦慮,或是將壓力帶給小朋友。
2.增加親子之間良好的語言互動(dòng),尤其是0~6歲的小朋友。
利用生活化的情景:對(duì)小朋友而言,將語言帶人生活化的情境是最自然、最有效的語言練習(xí)方式。家長可以跟小朋友玩游戲,例如唱兒歌、講故事、畫圖、扮演角色等,以制造語言互動(dòng)的機(jī)會(huì),同時(shí)也可增進(jìn)親子關(guān)系。
提供雙向互動(dòng)的刺激:有些家長會(huì)買故事書、錄音帶或錄像帶給小朋友,如果只讓小朋友獨(dú)自使用這些教材,學(xué)習(xí)的渠道是單向的,吸收效果有限。建議家長參與孩子的活動(dòng),與孩子進(jìn)行雙向交流。例如:聽兒歌的時(shí)候,家長可以跟小朋友一起唱,或是孩子一句、家長一句。念故事書時(shí),可以邀請(qǐng)孩子一起編故事,問問孩子對(duì)于故事內(nèi)容的感想,如此雙向的互動(dòng)方式可以增加孩子練習(xí)語言溝通的機(jī)會(huì),并且讓孩子體會(huì)說話時(shí)一件有趣的事情。
提供開放式的口語互動(dòng):許多家長跟孩子的對(duì)話常用命令句或是封閉式問句(例如:你要不要吃東西?),小孩子只需要在回答是/不是、好/不好、要/不要就結(jié)束了。這樣的方式小朋友無法利用日常生活學(xué)的語言技巧,故建議問話的方式可以改為選擇性的問話(例如:你要吃面包還是飯?)和開放式的問話(例如:你要吃什么???)
3.促進(jìn)孩子與其他小朋友互動(dòng)的機(jī)會(huì)。由于小朋友有他們自己的互動(dòng)模式,有時(shí)候小朋友在一起互動(dòng)學(xué)習(xí)的速度比大人教要來得快。家長可以為孩子搭起友誼的橋梁,為孩子制造接觸和溝通的機(jī)會(huì)。此時(shí),建議家長讓學(xué)齡前的小孩在適當(dāng)時(shí)機(jī)上幼兒園,以增加刺激和互動(dòng)的來源,并學(xué)習(xí)適應(yīng)團(tuán)體生活。
4.家長平常要多觀察小孩的行為,若有不清楚或懷疑之處,最好盡快帶到醫(yī)院請(qǐng)教專業(yè)人員。如果真的有問題,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,效果最好。
5.體諒唇腭裂兒童的不講話或話講的不好,并不是故意要給家長丟臉、找麻煩。適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ钦页龊⒆拥睦щy點(diǎn)或是涉及的生理/心理因素,對(duì)癥下藥。
6.避免在孩子面前,把他不好的語言表現(xiàn)跟別人做比較,以免傷害腭裂孩子的自尊心,降低孩子說話的意愿。
7.減少對(duì)小朋友語言的直接糾正,以支持、鼓勵(lì)、引導(dǎo)代替命令或責(zé)罵。當(dāng)家長真的聽不懂孩子所說的話時(shí),可以很誠懇地邀請(qǐng)孩子再說一次;當(dāng)孩子說得不錯(cuò)時(shí),別忘了給予正向的回饋與表揚(yáng)。
8.減少阻礙孩子表達(dá)的行為:家長應(yīng)該注意避免打斷孩子的說話或是代替孩子回答問題,即使小朋友要回答得很久或是回答得不好也沒關(guān)系。